アリス古書店　必要事項記入用紙

このページを印刷し、必要事項をご記入のうえ、ダンボールに分かりやすくお入れ下さい。 ※必要事項が漏れなく記載されていればお手持ちの紙に手書きでも構いません。

＜基本情報＞

年　　　月　　　日

お名前

カナ

年齢

様

才

ご職業

性別

男・女

ご住所

カナ

(〒　　　−　　　　　)

お電話番号

メールアドレス

＠

＜代金のお支払先＞

Ａ．銀行口座 (ゆうちょ以外)

銀行

支店

普通・当座

口座番号

名義人(カナ)

Ｂ．ゆうちょ

記号

番号

名義人(カナ)

※ゆうちょ銀行で、支店名があり、記号・番号に分かれていない場合は

『Ａ．銀行口座(ゆうちょ以外)』にご記入いただいても構いません。

＜査定結果のご連絡について＞

１．連絡不要(指定口座へのご入金をもって結果の通知となります。) ２．連絡必要(査定結果をメールでお知らせし、ご同意をいただいてからの入金となります) 　※返却を希望される場合、返却時の送料はお客様負担となります。 　※選択が無い場合は『１．連絡不要』とさせていただきます。

○で囲んで 下さい。

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